赔付金额不能确定时保险人如何支付保险金?
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在保险理赔过程中,有时保险人对其赔偿或者给付保险金的数额难以确定,比如,与索赔申请人就赔偿或者给付保险金的数额不能达成协议,或者由于事故情况复杂、损失较大等原因,对于赔偿或者给付保险金的数额一时不能确定等,往往会影响赔偿或者给付保险金义务的及时履行。因此,为保护被保险人或者受益人的合法权益,使他们在遭受损失或损害后能够及时获得一定的补偿,保险法规定了保险人先予给付保险金的义务,即:保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料确定最低数额予以支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
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保险金的给付方式有: 1、给付型。定额给付型,也叫事故理赔型,就是在约定情况出现的时候,一次性给一笔钱。直接给保额。 2、报销型。费用报销型,也叫费用补偿型,就是根据实际发生的医疗费用发票,按约定比例进行报销,报销金额不能超过治疗花费金额。 3、津贴型。保险公司根据被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金
支付工伤保险补偿款的标准:其中一次性伤残补助金的标准是七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资等,而除此之外,医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费等按照该省规定的标准来算。
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