特需病房住院能报销吗
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办理特种病在医保报销时和一般的区别如下:特种病医保报销: 1、特种病需要审批,申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销; 2、住院一年内不管住几次医院,只缴纳一起付线,只要是在你选择的医疗机构就医就成,一般病医保报销: 1、不需要审批,参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。办理特种病手续:患规定病种疾病的参保人员,可持二级及以上定点医疗机构出具的《基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》(长住外地人员可凭当地二级及以上定点医疗机构出具的相关证明)、病历和有关检查、化验报告等资料,其中患有精神分裂症、情感性精神病、儿童孤独症的,须持有精神病专科医院或三级医疗机构的精神病专科出具的有关医疗证明,至区社保经办机构办理登记备案手续。在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算,但不设住院起付标准。符合上述办理条件,可携相关材料至社保中心办理。办理特种医保条件:患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员,可提出“特殊病种”申请。特种病具体有如下:成人:糖尿病、慢性肾病、肝硬化(失代偿期)、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、精神病、癌症等15种。儿童:白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭(心、肝、脑、肺、肾)、先天性心脏病等5中疾病。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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特需病房住院手术医保可以报销吗
不能。特需病房属于特需服务项目了,高于医保支付床位费范围的那部分是不能报销的了。目前特需医疗服务项目仅限于镇痛分娩、导乐式分娩、D家庭化分娩、整形美容和特需门诊,各非营利性医疗机构不得擅自增设特需医疗服务项目。
2020.08.30 5,241 -
特殊病种住院怎么报销
1.申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。 2.参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规
2020.11.04 1,809 -
特殊病种住院报销规定
特殊病种住院报销规定如下:1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心。灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。2、参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由
2021.12.11 3,959
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住院特殊病房能报销
对的,必须住院才能报销。医疗保险报销按比例进行,一般在70%左右浮动。报销比例和用药情况与自己的检查和用药情况有关,医疗等级因素有关。比如比较清楚,A类药品可享受全报,C所有费用都需要自负,而B类报8
2021-12-21 15,340 -
特需病房能报销自己报销吗
不能。特需病房是特需服务项目,超过医疗保险支付床费范围的部分不能清算。目前特需医疗服务项目仅限于镇痛分娩,导乐式分娩,LDR家庭化分娩,整形美容和特需门诊,各非营利性医疗机构不得擅自增设特需医疗服务项
2021-10-25 15,340 -
特殊病种住院报销规定
特殊病种住院报销规定如下:1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心。灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。2、参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。参保人在非定点医
2021-12-18 15,340 -
低保户慢病住院能报销吗
是的。低收入家庭需要在门诊或住院的条件下报销慢性病。对于低收入家庭、五名老年人、特许经营对象等困难群众,除自费部分外,新农村合作医疗制度或城市医疗保险报销后剩余部分可再报销65人%,封顶线为3、5万元
2021-12-21 15,340
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特需门诊医保能报销吗特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围:沪医保〔2002〕31号,特需医疗服务项目范围发生的费用,包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支
8,394 2022.05.11 -
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医保只能住院才能报销吗不住院医保也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则由单位缴纳。不住院普通门诊的某些药品和急诊费用也可以报销。城镇职工医疗保险门诊报销的比例规定如下:年度报销上限:20000元。
14,829 2022.05.11 -
01:09
残疾人生病住院报销有优惠政策吗残疾人生病住院报销有优惠政策。残疾人医保优惠补贴标准如下: 1、多数省份生活补贴为每人每月50元; 2、最高的省份达到每人每月700多元; 3、多数省份护理补贴为每人每月50元或100元; 4、最高的省份达到每人每月300元。 根据相关法律
12,774 2022.04.17