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北京生育险报销标准

2022-03-14 16:33

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2022-03-14回复

专业分析:

(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。 (二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准: 1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元; 2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元; 3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元; 4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元; 5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元; 6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。-职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。 (三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元

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章法律师

广东律参律师事务所

产前检查:最多可报1400元。 女职工在妊娠及分娩前的产前费用限额支付标准为1400元,即产前费用报销最多不超1400元。 分娩报销:最多可报4400元。 职工持有本人社保卡,在出院时针对可支付部分可直接支付,进行实时结算,对于没有携带社保卡或者非京籍女职工在户籍所在地分娩时,就需要进行手工报销了。 生育津贴:最低可领19729.06元。

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