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大病保险具体报销流程是怎么样的?

2021-10-26 18:54

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2021-10-26回复

专业分析:

城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,进一步保障大病患者发生的高额医疗费用的制度,大病保险每年结算一次。同时,6项医疗自费可以二次清算。大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要有学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等4种。参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人支付医疗费用(民政部门医疗救助金额相应减少)超过上年度城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)部分,纳入大病保险支付范围。大病医疗保险是根据医疗保险信息系统的数据结算的,看医生的时候,为了确保看医生的结算数据完整,结算费用是正确的。同时,参加保险的居民必须坚持社区初诊制度,合理就诊。社会保险卡丢失更换期间,参加保险的居民必须留下医疗发票,手工清算时,医疗费用也通过信息系统上传。参加保险的居民需要调查医疗清算明细,可以向户籍所在地的社会保险所调查个人医疗费的清算情况。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十六、第二十八条

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