交通事故的诉讼请求书范本怎么写？

原告：陈xxx,女，汉族，19xx年2月22日出生，xx县人，住xx县xx镇xxxxx,联系电话：xxxxxxxxxx.被告：陈xx,男，汉族，19xx年5月24日出生，xx区人，住xx区xxxx,联系电话：xxxxxxxxxx. 被告：张xx,男，汉族，19xx年6月10日出生，xx区人，住xx区xxx,联系电话：xxxxxxxxxx. 诉讼请求： 1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计23825.5元，其中，医疗费7730元，继续治疗费5035.5元，住院伙食补助费720元、营养费720元，护理费4560元、误工费4560元、交通费500元。 2、本案诉讼费用由两被告承担。 事实与理由： 2005年xx月xx日11时25分许，原告乘坐被告张xx的二轮摩托车前往公司上班，途经莆田市内荔城路与石室路交叉路口与被告驾驶的闽xxx轻型普通货车发生碰撞，导致交通事故。2xxx年9月xx日，城厢交警大队依法作出第xxx号道路交通事故认定书，认定两被告负本事故同等责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往莆田市第一医院治疗，共治疗24天，由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院，医生建议休息叁个月，并门诊继续治疗。之后，原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜，两被告拒不答应。两被告的行为给原告共造成经济损失23825.5元，其中医疗费7730元（16785-9050元），继续治疗费5035.5元（16785元÷3），住院伙食补助费720元（30元/天×24天），营养费720元（30元/天×24天），护理费4560元（114天×40），误工费4560元（114天×40），交通费500元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失，为此，依据《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，恳请依法判如所诉。 此致 xxx区人民法院 具状人：陈xxx 二oxx年十二月十三日

《交通事故处理工作规范》 第七十五条道路交通事故各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的，公安机关交通管理部门应当在收到各方当事人的《道路交通事故损害赔偿调解申请书》后，审核下列事项：(一)申请人是否具有道路交通事故损害赔偿权利人、义务人主体资格;(二)申请书是否在收到道路交通事故认定书或者上一级公安机关交通管理部门维持原道路交通事故认定的复核结论之日起十日内提出。符合前款规定的，公安机关交通管理部门应当予以受理，并指派具有相应事故处理资格的交通警察承办。申请人资格不符的，公安机关交通管理部门应当告知当事人予以变更。当事人申请超过法定时限或者对道路交通事故认定有异议的，公安机关交通管理部门制作《道路交通事故处理(不调解)通知书》，说明公安机关交通管理部门不予调解的理由和依据，送达当事人并告知其可以向人民法院提起民事诉讼。