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医疗事故赔偿起诉书范文怎么写

2023-03-11 10:10

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2023-03-11回复

专业分析:

1、原被告的基本情况;写明本案的案由:医疗损害赔偿,以及说明起诉请求;最后详细说明本案的事实经过以及起诉理由。 2、法律依据:《民事诉讼法》 第一百二十一条起诉状应当记明下列事项: (一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式; (二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息; (三)诉讼请求和所根据的事实与理由; (四)证据和证据来源,证人姓名和住所。

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医疗事故纠纷起诉状 原告:***,女,28岁,汉族,现住:****省***县*** 被告:**县***中心卫生院 住所地:**县***街道 法定代表人:职务: 诉讼请求: 1、判决赔偿原告各项损失*万元。 2、判决本案诉讼费用由被告方承担。 事实与理由: xxxx年x月,原告骑电动车时不慎摔伤,导致右肱骨中段骨折,在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术,术后伤口愈合后出院。原告于xxxx年x月x日在**县***中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术,术后原告右上臂至右手活动受限、麻木。而原告在做右肱骨内固定物取出术之前,右手臂及右手活动均正常。 被告在对原告进行右肱骨内固定物取出术时,由于操作不当,造成原告桡神经断裂。原告在被告处出院时,原告右手背麻木,虎口处麻木非常明显,握拳尚可,肌力较 对侧偏弱,手指外展不灵活,拇指翘起困难,手腕抬起困难,经会诊确定为桡神经损伤。经被告与原告方协商,要求原告转院治疗,后来原告同意转院,转至中国人 民解放军第一零五医院治疗。经中国人民解放军第一零五医院诊断为“右上臂术后桡神经断裂”。**县***中心卫生院的诊疗行为直接造成原告组织器官损伤及 右手功能障碍。 原告认为被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规,同时存在手术操作上的不当,损害了原告的身体健康,且给原告造成了相应的经济损失,侵害了原告的合法权益。 原告认为,被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规,损害了原告身体健康,且给原告造成了相应的经济损失,损害了原告的合法权益。按照《民事诉讼法》第119条、第120条、第121条之规定,特向贵院提起诉讼,诉请贵院依法秉公裁决,保护原告的合法权益。 此致 **县人民法院 具状人:周** 201*年**月**日

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一、首先写明原被告的基本情况。包括双方的姓名、性别、住址、出生年月、民族。 二、写明诉讼请求。如, 1.依法判决被告赔偿原告各项损失共计多少元,其中包括医疗费:多少元,误工费:多少元,被扶养人生活费:多少元;造成残疾或者死亡的还可以要求丧葬费、死亡赔偿金、残疾赔偿金、残疾器具辅助费以及被扶养人生活费。 2.判决被告支付全部诉讼费用。 三、写明诉讼的事实与理由。简要写明受害者在此起医疗事故中受到了什么损害、出现了什么症状、对受害者造成了什么后果影响;以及为什么要对医疗机构提起诉讼。 四、写明起诉至哪个法院、起诉人是谁,写明年月日。

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