职工社保的参保范围包括哪些方面?
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1、基本医疗保险药品报销 我国药物可分为甲类、乙类和丙类,甲类药物基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定标准给予报销。乙类药物报销80%,剩余20%由参保人员自负。丙类药物不予报销。 以下药品不在基本医保报销范围: (1)主要起营养滋补作用的药品 (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类 (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外) (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应满足以下条件: (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜 (2)由物价部门制定收费标准 (3)在定点医疗机构提供的医疗服务范围内。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
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车祸保险公司理赔范围包括以下方面: 一、法律对保险公司的理赔项目有明确具体的规定 根据法律规定,交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体规定在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定中。 (一)交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目: 受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。 (二)交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目: 受害人因伤致残的赔偿项目除上述第(一)项外,还增加:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。 (三)交通事故受害人死亡的保险赔偿项目: 受害人死亡的赔偿项目,除第(一)项费用外,还增加:赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 (四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。 二、交通事故赔偿项目需要出示的相关证据 (一)交通费:需要票据。出事故当天的第一张出租车费用,或者抢救车费用,可以报,其他都是公共汽车费用,才可以报。 (二)营养费:需要做伤残鉴定,根据医嘱可以适当赔偿营养费用。 (三)误工费用,需要医生的病假单,公司的误工证明,公司的工资单,税单(如果退休了,领取退休工资,无误工费用)。 (四)护理和伙食费用,需要医院的方的证明,保险公司会扣掉不合理的地方,基本上按照每个地区的生活水平来的。 (五)第二次医疗费用:需要医院方的证明,已经司法鉴定机构鉴定。 (六)医药费用:医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药费用,(进口药费基本都被剔除) (七)伤残费用:需要做伤残鉴定,由司法鉴定机构确定。 三、交通事故保险公司的具体理赔标准 《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定:“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿: (一)死亡伤残赔偿限额为110000元; (二)医疗费用赔偿限额为10000元; (三)财产损失赔偿限额为2000元; (四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。 死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。” 根据该条法律规定,交通事故保险公司赔偿标准具体如下: 1、死亡赔偿金 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定的死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 2、交通费 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定:“?交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。(就诊、转诊、购费、购辅助残具、参加丧葬) 3、住宿费 外地就医、配置残疾辅助器具、伤残、死亡亲属参加交通事故处理、办理丧葬事宜等费用 住宿费=国家机关一般人员出差住宿标准*住宿天数(40元/天) 4、医疗费 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然要发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 5、误工费 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定: 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照起最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
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不可抗力的范围包括哪些方面?
不可抗力主要包括以下几种情形: 1、自然灾害、如台风、洪水、冰雹; 2、政府行为,如征收、征用; 3、社会异常事件,如罢工、骚乱。 不可抗力从以下几个方面综合加以认定: 1、不可预见性。法律要求构成不可抗力的事件必须是有关当事人在订立合同时
2022.12.20 24 -
用人单位缴纳社保的范围包括哪些
职工社保一般包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险这几种。职工基本养老保险、职工基本医疗保险、失业保险的缴费义务由用人单位与职工共同承担,工伤保险、生育保险的缴费义务全部由用人单位承担。
2020.12.09 837 -
城镇居民基本医疗保险参保范围包括哪些
有四类:一是各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生;二是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生);三是少年儿童;四
2024.05.20 19
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《》的适用范围包括哪些方面?
(1)食品生产和加工,食品流通和餐饮服务;(2)食品添加剂的生产经营行为;(3)食品相关产品的生产经营行为;(4)食品生产经营者使用食品添加剂和食品相关产品的行为;(5)对食品、食品添加剂和食品相关产
2022-10-17 15,340 -
生育保险的参保范围包括什么
(1)由女职工所在单位负担生育女职工的工资和医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。
2022-08-21 15,340 -
工伤保险 的范围包括哪些,工伤保险的适用范围有
根据《工伤保险条例》的规定,工伤保险的适用范围包括中国境内各类企业、有雇工的个体工商户以及这些用人单位的全部职工或者雇工。 各类企业包括国有企业、私营企业、乡镇企业、中外合资、合作企业、外商独资企业等
2022-04-28 15,340 -
工伤保险费包括哪些范围
职工发生工伤事故后单位三天内上报快报(职工康复出院)→凭劳动部门的、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。炒金如何赚钱专家免费指导银行黄金白银TD开户指南
2022-08-27 15,340
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破产财产的范围包括哪些破产财产,指的是在宣告企业破产之后,依照法律规定可供债权人偿清分配的破产企业的财产。根据《中华人民共和国企业破产法》相关规定,破产财产的范围包括以下: 1、在企业宣告破产时,破产企业所经营管理的全部财产; 2、破产企业在破产宣告之后,至破产
1,402 2023.01.04 -
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社会保险的多层次包括哪些社会保险的多层次包括以下方面:1、以国家为主体的各级政府社会保障体系,如医疗保障体系、民政救助保障体系等;2、以商业保险为主体的社会保障体系,如车辆保险、人身保险、健康保险等;3、民间组织保障体系,如:红十字、各类基金等;4、以集体、个人名
3,861 2022.05.11 -
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怎么参保社保医保应当根据医保的类型确定如何参保。当事人想参保职工基本医疗保险,应当通过用人单位进行参保,一些特殊的人员也可以直接去社会保险经办机构进行参保,直接去社会保险经办机构办理职工基本医疗保险登记,从而缴纳相应的社会保险费;想参加新型农村合作医疗保险
3,143 2022.04.17