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延期工伤赔偿申请表怎么写?

2022-08-21 08:59

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黑龙江在线咨询顾问团

2022-08-21回复

专业分析:

人力资源和社会保障局: 我(我单位职工)因X年X月X日X时因工作原因发生工伤事故,因(什么原因要写清楚,如果是交通事故,要说明交警还没有出事故责任认定书,如果是暴力伤害事故,要说明公安机关未结案或人民法院未判决)原因,在规定时间内不能提交相应的工伤认定材料,根据工伤保险条例>的规定,特向你局申请延长工伤认定,请予批准延长为谢. 特此申请 申请人(是单位申请的要盖章,个人申请的要盖手印) 年月日 当地人力资源和社会保障局受理后,会下一个延长通知书给你。

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如下: 工伤认定延迟申请 XXX人力资源和社会保障局: 我司员工XX(身份证:XXX)于11月4日因公出差 XX,却遭遇意外人身伤害,根据相关规定,应于11月份向贵单位递交相关资料申报员工工伤;但因受害当事人XX伤势严重,于XX医院治疗中,无法及时提供相关资料,因此延期申请,特此说明。 XXXX公司。

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