劳动工伤认定申请书的写作指南

申请人：＿＿＿＿＿，男，＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日生，汉族，住＿＿＿＿＿市＿＿＿＿＿路＿＿＿＿＿号，系＿＿＿＿＿建筑工程有限公司职工。 委托代理人：＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿律师事务所律师。联系电话＿＿＿＿＿。 请求事项： 请求对申请人非因工伤导致的残疾进行劳动能力鉴定。 事实与理由： （写明详细情况） 此致 ＿＿＿＿＿劳动能力鉴定委员会 申请人：＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日 二、申请劳动能力鉴定要钱吗 一般情况下，劳动能力鉴定费用包括直接用于鉴定的费用和其他与鉴定有关的必要费用两大部分。直接用于鉴定的费用，主要用于下列各类事项： 1、进行劳动能力鉴定聘请专家应当给付的报酬。劳动能力鉴定过程中，邀请专家参加鉴定的费用包含在鉴定费之中，劳动能力鉴定委员会不得就此另行向申请人收取费用； 2、召开劳动能力鉴定会议的费用； 3、制作劳动能力鉴定所需表、卡、册、证等费用； 4、其他与劳动能力鉴定直接相关的费用。这些费用的收取均具有非营利性的特点，是开展劳动能力鉴定的必要费用。 其他与劳动能力鉴定有关的必要费用包括： 1、到指定医疗机构进行诊断的费用。一般情况下，对被鉴定者进行检查所需费用已包含在鉴定费的范围之内，对被鉴定者进行仪器辅助检查时不得另行收取费用。但由于条件限制，劳动能力鉴定委员会不能自行检查，必须委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断，而指定被鉴定人到指定医疗机构进行检查时，发生的相关费用需要由申请人自行支付。也就是说，在鉴定过程中，被鉴定人到指定医疗机构进行诊断的费用不包括在鉴定费之中，需要申请人按照医疗机构的收费标准另行向医疗机构支付。 2、鉴定人的差旅费等相关费用。劳动能力鉴定委员会的鉴定人员如需到某个场所调查相应材料和证据，或者出庭作证会发生相关差旅等费用，此笔费用不包含在第一部分的鉴定费中，发生时由申请人另行支付。 三、劳动能力鉴定程序是怎样的 1、提出申请。用人单位、工伤职工或者其直系亲属可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。同时申请人应当按照规定提交工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 2、审查。劳动能力鉴定委员会在收到申请人申报劳动能力鉴定的资料后，应当进行初审，看有关材料是否齐备、有效。如果提交的资料欠缺，劳动能力鉴定委员会则应要求申请人补充相关材料。 3、组织鉴定。劳动能力鉴定委员会受理劳动能力鉴定申请后，从医疗专家库内随机抽取3名或者5名专家组成专家组进行鉴定。必要时，可以委托具备资格的医疗机构进行有关的诊断。专家组或者受委托的医疗机构鉴定后应当出具鉴定意见并由参与鉴定的专家签署。 4、作出鉴定结论并送达当事人。劳动能力鉴定委员会应根据专家组的鉴定意见，在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。如果有必要，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论对当事人利益重大，因此《工伤保险条例》规定，劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

首先工伤认定申请表要用钢笔或签字笔填写，申请人如果是用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。发生事故时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊时间填写。工种一栏，企业职工填写工种类别，事业单位职工填写职业类别。受伤情况一栏，应写清事故经过、地点、当事人所在的工作、原因以及伤害部位和程度。诊断结果一栏，填写初次诊断的医疗机构作出的诊断结论。