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医疗保险范围包括哪些

2021-12-25 11:55

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2021-12-25回复

专业分析:

1、基本医疗保险药品报销我国药品类型主要可分为A、B、C,甲腰基本纳入医疗保险基金支付范围,按一定标准报销;乙类药品报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政管理部门规定,基本医疗保险基金不支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应满足以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用合适;(2)价格部门制定收费标准;(3)指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用报销包括指定医疗机构提供的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(紧急)诊所。《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条被保险人在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 被保险人确需急救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。被保险人急救医疗服务的具体管理措施,应当根据当地实际情况制定。

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