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单位职工生育保险报销指南

2024-11-07 15:54

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2024-11-07回复

专业分析:

生育保险报销流程: 符合以下条件的参保职工,可以按规定享受生育保险待遇: 1. 符合国家、省、市计划生育政策规定; 2. 在分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月; 3. 产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算; 4. 申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

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因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销,但支付方式各有不同。 ①针对怀孕期间的产检费,生育保险基金采取限额支付每次产检费报销限额标准从330元至1400元不等。产检费在限额内的,按实际支出报销,超过限额标准的按限额标准报销。 ②针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等,生育保险基金采取定额支付 1)产妇自然分娩,可定额报销3000元 2)人工干预分娩,可定额报销3300元 3)如果产妇采取剖宫产手术,可定额报销4400元 4)如果是双胞胎或多胞胎,每增加一胎,定额支付标准在原基础上上调10%。 ③按项目报销针对住院分泌过程中出现严重并发症,因此发生的医疗费用及住院的医事服务费,生育保险基金予以全额报销。

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