您的位置:法师兄 > 专业问答 > 商业保险医院保费计算标准

商业保险医院保费计算标准

2023-05-20 10:43

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

湖北在线咨询顾问团

2023-05-20回复

专业分析:

商业住院医疗保险的话,那么每家保险公司的额度都不一,理赔额度也是根据您所购的比例来报销。因此说来,商业住院医疗保险报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

章法律师

广东律参律师事务所

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,甲类是可以完全报销的,乙类是自己自费10%左右,自费是完全自费的药物。 如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%; 超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。 商业住院医疗保险报销流程:商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是: 及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。 理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。 理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。 商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的。 商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料: 1.被保险人身份证明复印件; 2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细); 3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。 商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有: 1.被保险人身份证明复印件; 2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印); 3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件; 4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件; 5.出院小结(由医院提供并盖章); 6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。

张神兵律师

广东律参律师事务所

商业保险报销医院的标准要看投保人投保了哪种商业保险,商业保险并不实行统一的报销标准。

律师普法更多>>
  • 医疗保险缴费标准及计算
    医疗保险缴费标准及计算

    医疗保险的缴费标准按职工工资的一定比例来算的。本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%为基数进行缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工

    2020.01.02 192
  • 在职职工医疗保险计算缴费标准
    在职职工医疗保险计算缴费标准

    职工医保的缴费标准,分为两种形式。 1、第一种是企业职工参保。企业职工参保,缴费钱数等于缴费比例×缴费基数。缴费比例一般是由各个地方医疗保险统筹的医保部门,根据医疗保险的收支情况自行确定。国家能够统一缴费的,实际上是职工本来缴纳个人缴费基数

    2020.12.22 915
  • 企业医疗保险缴费标准
    企业医疗保险缴费标准

    1.缴费比例:一般,职工个人为个人缴费工资基数的2%,用人单位为用人单位缴费工资基数的6%;灵活就业人员为全省上年度在岗职工平均工资60%的8%。 2.用人单位缴费工资基数:以用人单位月缴费工资基数,为全部参保职工个人月缴费工资基数之和。

    2020.01.11 923
专业问答更多>>
  • 商业保险报销医院标准

    商业住院医疗保险的话,那么每家保险公司的额度都不一,理赔额度也是根据您所购的比例来报销。因此说来,商业住院医疗保险报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保

    2022-11-23 15,340
  • 商业车险保险费用如何计算

    新车,或者上一年度内出险一次,系数为1,即无折扣; 第一年无出险, 第二年折扣0.85;连续两年无出险, 第三年折扣0.7;连续三年无出险, 第四年折扣0.6;上一年出险两次,第二年上浮1.25倍;上

    2021-08-03 15,340
  • 医疗保险住院床位费结算标准

    综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日,农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。 《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》规定: 参保人员的实际床位

    2022-07-11 15,340
  • 保险公司医疗费用赔偿计算标准

    我们需要知道保险的两个基本功能,一是分散风险;二是损失补偿。没有风险的分散,就不可能有损失的补偿;分散风险是前提,补偿损失是分散风险的目的。 通常在财产险领域,赔付金额不能超过保险标的物的价值,靠摔个

    2022-03-25 15,340
法律短视频更多>>
  • 社保缴费标准怎么计算 01:27
    社保缴费标准怎么计算

    社保缴费标准计算的规定如下:各省市养老保险的缴费基数的上下限是按照该省市全口径城镇就业人员社会平均工资的60%到300%核定的。比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元-3000元。用人单位按职工个人上月工资(或上一年月平均工

    2,422 2022.05.11
  • 失业保险金给付标准的计算方法主要有 00:52
    失业保险金给付标准的计算方法主要有

    失业保险金给付标准的计算方法主要有: 1、失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满1年不足5年的,领取失业保险金的期限最长为12个月; 2、累计缴费时间满5年不足10年的,领取失业保险金的期限最长为18个月;累计缴费时间10年以上

    1,733 2022.05.11
  • 新生儿医保缴费标准 01:19
    新生儿医保缴费标准

    新生儿医保缴费标准如下:出生28天内履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费的新生儿,自出生之日起,启动城镇居民医疗保险待遇期,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。新生儿可以享受城镇

    12,502 2022.04.17
交通事故不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?