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医保报销核算方法及应该为员工报销的医疗费用为多少?

2022-10-25 08:18

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2022-10-25回复

专业分析:

职工医疗保险住院待遇,参保人员住院时,需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付。三级医院800元,基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付,三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休)。其中,属于《基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目》和《基本医疗保险药品目录》中甲类药品的医疗费用,按统筹金支付比例支付;属于《基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目》和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应当先由个人自付10%,再按统筹金支付比例支付。

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