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医疗保险起付标准标准

2021-12-25 11:59

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2021-12-25回复

专业分析:

各地标准不一致。参照烟台的相关政策:城市职工基本医疗保险总体规划基金的住院支付标准为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院600元。具体报销比例为:在职职工在一个医疗年度(自然年度),因疾病住院医疗费用(不包括不从总体规划基金支付的费用),根据医院级累进报销:一级医院,最高支付限额为90%支付;二级医院,起付标准为1万元(含)的部分为85元%最高支付限额为90元,1万元以上%支付;三级医院,起付标准为5000元(含)的部分为80元%支付5000元至10000元的部分为85元%最高支付限额为90元,1万元以上%。退休人员在上述支付比例的基础上增加5%。《社会保险法》第二十九条被保险人的医疗费用由基本医疗保险基金支付,由社会保险机构、医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度,方便被保险人享受基本医疗保险待遇

法律依据:

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第三条

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医保起付标准就是“基本医疗保障”的起付线。参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

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