2022年交通事故牙齿保险理赔
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牙齿受伤,保险公司一般仅按照普通补牙的标准计算,从法律角度来讲,合理的治疗费(包括牙齿修复费用)只要在保险范围内都应当由保险公司理赔。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
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实践中牙齿在交通事故中受伤,并未规定统一的赔偿标准。在交通事故中,牙齿虽然受到损害,但未达到伤残等级的程度,不构成伤残; 牙齿不能按照残疾辅助器具的标准赔偿时,牙齿的后续更换费用,以及更换周期如何确定,就是一个比较棘手的问题,实践中由于缺乏统一的赔偿标准。 有些法院在处理类似问题时,均会要求受害人在费用实际发生时再行主张,这样虽然可以解决当前的问题,但对于受害人是不公平的; 因为义齿的更换周期是比较长的,等到受害人实际发生后,再向侵权人主张时,侵权人往往可能由于各种原因,无法或无力支付赔偿款。 而对义齿更换的后续医疗费用和周期进行司法鉴定,是一种比较可行的办法,司法实践中,鉴定机构是可以做出对义齿更换周期或费用的鉴定结论的。 因此,受害人是可以通过及时申请牙齿更换周期及后续医疗费用的鉴定来一次性获得赔偿的。
发生交通事故造成牙齿损害的,可以向保险公司报案要求赔偿。但是保险公司一般只按照普通补牙费用进行赔偿,即500元一颗左右,而在实际情况中,如果还需要种牙,500元一颗左右是不可能的。所以合理的治疗费,包括牙齿修复费用,只要在保险范围内都应当由保险公司理赔。 如果只是一般的牙齿损伤,双方当事人可以自行协商赔偿,要求赔偿医疗费、误工费、护理费以及必要的营养费等。其中,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证综合计算。误工费可按照受害人的实际工资损失计算。护理费可参照误工费的标准。营养费是酌定的项目,可由各方协商确定。 如果牙齿损伤达到我国《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》确定的伤残等级,如十级伤残标准:口腔损伤,牙齿脱落8枚以上;九级伤残标准:口腔损伤,牙齿脱落16枚以上;八级伤残标准:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落12枚以上;七级伤残标准:上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落16枚以上。还可以要求赔偿残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费。而且,伤残案件的受害人一般都可以主张精神损害抚慰金赔偿。
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