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重大医疗保险有哪些

2023-06-02 18:34

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2023-06-02回复

专业分析:

1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术 7、多个肢体缺失——完全性断离 8、急性或亚急性重症肝炎 9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗 10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 13、双耳失聪——永久不可逆 14、双目失明——永久不可逆 15、瘫痪——永久完全 16、心脏瓣膜手术——须开胸手术 17、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失 18、严重脑损伤——永久性的功能障碍 19、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失 20、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20% 21、严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 23、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 24、重型再生障碍性贫血 25、主动脉手术——须开胸或开腹手术

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张神兵律师

广东律参律师事务所

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%交纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。

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