孤寡老人监护协议书怎么写？

1、甲方：______________________ 姓名：______________________ 性别：______________________ 出生时间：__________________ 民族：______________________ 职业：______________________ 户口所在：__________________ 经常居住地：________________ 身份证号码：________________ 联系电话：__________________ 2、乙方：______________________ 姓名：______________________ 性别：______________________ 出生时间：__________________ 民族：______________________ 职业：______________________ 户口所在：__________________ 经常居住地：________________ 身份证号码：________________ 联系电话：__________________ 3、抚养费 乙方每月给子女生活费__________(建议__________元)，每季给______次。第一次付款日为本月的_________日，以后每隔______个月的_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。 子女的教育费、医疗费等大宗费用开支，甲方承担_________%，乙方承担_________%。此费用，乙方应在甲方出示票据后的第______个生活费付款日一并支付。 4、违约责任 乙方逾期付款的违约金标准为日_________分之_________。连续_________年未支付抚养费，甲方有权在征得老人本人意见后，直接决定更改子女姓名而无须征求乙方的意见。 5、附则 本协议由双方签字后生效，并共同到__________________区法院，请法官按本协议制作调解书。(一般情况可双方签字后生效，无须到法院制作调解书，但如果有可能涉及到纠纷等等应到法院制作调解收或办理公正) 本协议一式叁份，双方及法院各一份。 甲方：_________________乙方___________________ _______年_____月_____日_______年_____月_____日