不予工伤认定的行政复议申请书怎么写
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申请人: 职工姓名:性别:年龄: 身份证号码: 用人单位: 职业/工种/工作岗位: ____年____月____日受理_______的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下: _______同志受到的伤害,不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第____项之规定,属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。 如对本工伤认定结论不服的,可自接到本决定书之日起60日内向____申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。 (工伤认定专用章) 年月日 注:本通知一式三份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
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申请人:重庆某某科技有限公司,住所地:重庆市沙坪坝区某某街140号定代表人:邓某,联系电话:135940……。 被申请人:重庆市沙坪坝区劳动和社会保障局,地址:重庆市沙坪坝区小龙坎新街定代表人:方旺来话:86281XXX。 申请复议的请求: 请求撤销沙坪坝区劳动和社会保障局作出之沙劳社伤险认决字第375号《工伤认定决定书》,重新作出工伤认定结论,依法认定侯某在2009年5月27日的受伤为非因工受伤、不属于工伤。 主要事实与理由: 申请人因对沙坪坝区劳动和社会保障局于2009年11月27日作出的沙劳社伤险认决字第375号《工伤认定决定书》处理决定不服,现依法向贵府申请行政复议。
若当事人申请行政复议机关作出的行政复议决定不予网上公开的,其申请书可以按照申请网上公开的申请书的格式来写,例如当事人可以写明申请人的姓名、联系方式等身份信息;申请不公开的信息的名称、文号;以及申请不公开的原因等内容。
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