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保险公司在确定保险公司赔偿责任时能否扣除自费药和自费药

2022-02-01 19:45

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黑龙江在线咨询顾问团

2022-02-01回复

专业分析:

一、交强险在确定保险公司赔偿责任时是不能扣除“自费药”。 保险公司在保险条款中约定按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任,但考虑到交强险是法定强制保险,具有较强公益性特征,在确定保险公司交强险赔偿金额是不宜扣除“自费药”。 二、商业第三者责任保险按保险条款约定处理“自费药”。 如果商业第三者责任保险明确约定按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任,保险公司依据该约定扣除“自费药”进行理赔,法院应予以支持。 需要注意的,如果同时存在交强险和第三者责任险的情况下,在交强险的限额内应优先赔付自费药部分,其余部分医疗费再在第三者责任险中予以赔偿。

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