一般的医生病例都看不懂
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想知道医生病例怎么写，病历的第一部分叫做主诉，也就是病人为什么要到医院来看病的主要『症状』发生时间，这份病历就是『眼红数月』。注意，『症状』是病人感受到的，『体征』是医生查出来的，所以第一句是『眼红数月』，而不是『充血数月』接着要描述病人的病史，但门诊病历有时会简略的写，甚至省去。再接下来是对病人的检查，就是『』的部分即所谓的物理检查。眼科规定的描述顺序是由外到内，先右后左，所以必须是描述眼睑如何如何（本病例不涉及），结膜如何如何，角膜如何如何，角膜后沉积物，前房内房水怎样，丁达尔反应，浮游物，瞳孔，晶状体，玻璃体，视网膜，视网膜又要描述黄斑区和视杯视盘，如果散瞳检查，还应该写出散瞳后的情况，必要时还需要进行画图描述。然后是初步诊断印象，列出最可能的诊断。再然后是处理意见，包括需要病人去做的检查，或者给药等。最后是签名。
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2022-06-27 15,340 -
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4,895 2022.04.17 -
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