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一次性工伤死亡赔偿协议书

2022-08-21 18:28

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2022-08-21回复

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甲方:张xx乙方:李xx,性别男,28岁,生于1984年5月5日,住址:山西省xx县打石腰乡郑家塬村郑家塬村身份证号码:1426xx19840505xxxx经人介绍,2012年9月中旬,乙方在甲方承包工地干活,从事杂活顺便给工人做饭。10月17日上午9时,乙方在工地北面马路上干活时,头顶上方的防护棚架子倒塌他不幸被砸中,腿受力导致腿骨折、韧带断裂,后乙方被送往小店人民医院,经医院诊断为:左侧腓骨中下1/3闭合性骨折、左侧下胫腓联合分离,又转到中铁十七局集团中心医院行左腓骨切开复位内固定术,现病情基本稳定,生活起居能够自理,医生建议回家修养。双方依照相关法律法规之规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,就乙方在干活时遭受意外伤害有关事宜达成协议如下,并承诺共同遵守:一、双方就乙方在干活时遭受意外伤害事实无异议。双方均同意依照国家相关赔偿标准的法律规定进行赔偿。二、甲、乙双方同意一次性解决该意外伤害赔偿事宜。甲方同意赔偿乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整);三、支付方式:于双方签订本协议之时,甲方支付乙方现金60000元(陆万元整);四、甲方履行完毕给付义务后,乙方不得再以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任或者就该事宜进行举报、上访、提起仲裁或者诉讼;五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。甲方(签字):乙方(签字):年月日年月日见证人(签字):签订地点:

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1、写明双方的个人信息, 2、写明因何原因受伤死亡, 3、写明赔偿金额, 4、写明责任关系, 5、双方当事人签字。

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面对各种各样的工作伤害,劳动者们不能被动的等着用人单位来解决。有时候需要劳动者自己主动一些,提前对一些《一次性工伤赔偿协议书》有个全面的了解。在同用人单位谈判的时候才能做到心中有数,有一个全盘的谈判计划,不打无把握之战。一次性工伤赔偿协议书甲方:乙方:(身份证号:,住址:)乙方(身份证号:)于年月日在发生工伤,经住院治疗现已出院。依据相关法律和规定,经双方友好协商一致后,达成如下赔偿协议: 1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有费用共计人民币元整,协议签订日起天内。 2、自本协议签定之日起,双方劳动关系解除,甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任,同时,自签定本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。 3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,乙方今后所有发生的事情(包括身体出现任何问题等)均与甲方无关。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 4、本协议一式两份甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。甲方:时间:乙方:时间:收条本人(身份证号:,住址:)现已收到支付的一次性赔偿本人工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有费用共计人民币整。签名:日期:年月日委托书关于在受伤理赔一事全权委托办理。委托人签字:日期:年月日一份简单适用的工伤赔偿协议书,不仅能够应受工伤的劳动者之急,还能具体了解在想用人单位要求赔偿的时候有哪些项目是自己没有想到,而又必须要用人单位赔偿的。

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