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医保卡怎样正确使用

2021-11-15 14:45

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辽宁在线咨询顾问团

2021-11-15回复

专业分析:

医疗保险卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示医疗保险,然后住院费用自动划走(除自付部分外,报销80%);购买医疗保险卡的比例由个人和公司共同承担,公司8%,个人2%;注意,个人2%是全部进入医疗保险卡的(个人账户,可用于定点药店购买药品,门诊费用和住院费用中个人自付部分),公司8%是进入社会统筹(统筹账户由医疗保险中心管理,参保人员发生符合当地医疗保险报销的费用由统筹账户支付)。一般情况下,生病需要住院时,可以拿医保卡,把病历本拿到自己的定点医院,用医保卡结算。即自费部分自行支付(个人账户),报销部分医疗保险中心和医院结算(统筹账户)。如果从自己的定点医院转到二级或三级医院,用医保卡结算。如果病情危急,在非自己定点医院住院抢救,急诊入院或因意识不清无法当场出示,被保险人/亲属可在X日内到指定地点(如医疗保险中心)(不同医院时间限制不同)进行急诊抢救疾病认定。认定为急诊抢救疾病后,可以用医保卡在抢救医院结算。外地治疗,经医院、医疗保险中心同意,办理转诊手续。在国外发生费用,个人自费结算,诊疗结束后,准备资料由社区劳动保障工作站报销。特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时用医疗保险卡结算。门诊治疗服药时,仍使用医疗保险卡,先自费结算,自行结算的票据在本年度内由社区劳动保障工作站报销。医疗保险卡作为享受医疗保险待遇的凭证之一,由参保人自行保管,只能自行使用,不转借给他人。医疗保险卡丢失时,必须及时指定单位挂失。医疗保险卡里的钱用来买药的时候,从医疗保险卡里扣钱。如果卡里的钱不够支付,就需要把钱存到卡里。剩下的钱可以直接拿,不影响其他东西。不是所有的购买药品时,并非所有的诊疗和药品都可以用医疗保险卡支付,这取决于当地的医疗保险目录。购买的药品和诊疗项目只有进入当地医疗保险目录后才能用医疗保险卡支付。购买的药品未进入当地医疗保险目录(即自费药品和自费诊疗项目)的,不能用医疗保险卡支付,医疗保险卡只能在当地医疗保险中心指定的医院或药店使用。对于是否进入当地医疗保险目录中的药品或诊疗项目,可以在当地医疗社保中心网站查询,也可以在大型正规非营利性医院大厅的相关宣传栏查询,或者咨询医院的人员可以了解。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

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