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江苏工伤认定申请书应该怎样写呢?

2022-07-28 17:18

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2022-07-28回复

专业分析:

申请人:严某,性别男,,身份证号码:。 被申请人:xxxx被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话: 请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在2013年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由:事实与理由2013年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,2013年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料1、工地施工员张某的,严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。2、交通事故认定书一份 申请人:= 20**年**月**日

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写明申请人信息,地址,申请认定的事实与理由。

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