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在上海医疗保险报销范围

2021-10-25 11:14

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山东在线咨询顾问团

2021-10-25回复

专业分析:

上海医疗保险的清算范围具体如下:1、在职员工急诊在职员工每月工资的2%(公司11%)缴纳医疗保险。看门急诊时,首先需要使用当年医疗保险计入的金额,使用后进入自负段,自负额为1500元。当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。2、如果在职员工需要住院治疗,只要支付医疗保险,大部分医疗费用就可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。超过最高支付限额的部分,追加基金也可以按比例支付3、退休人员在急救退休前支付15年的职工医疗保险,退休后终身享受医疗保险,个人不支付。退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁,幸运的是国家周到,待遇比在职时好。4、退休人员住院退休人员治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家买单。

法律依据:

《社会保险法》第二十三条、第二十五条

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