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农村医保和地方医保报销比例多少?

2021-11-13 08:21

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2021-11-13回复

专业分析:

乡村医疗保险报销比例门诊村卫生室和乡村中心卫生室报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;乡镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附处方每贴限额1元;乡镇合作医疗门诊补偿年限5000元。住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、照片、实验室、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费限额200元;手术费用(参照国家标准,1000元以上报销1000元)。60岁以上老人住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病凡参加合作医疗的住院患者,一次性或全年累计应报医疗费用超过5000元分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透,肿瘤门诊放化疗补偿年限1、1万元。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特殊护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故、医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、器官移植、点名手术费、会诊费等。;报销范围内,限额以外。

法律依据:

《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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新型农村合作医疗异地报销比例门诊报销 1、普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元; 2、门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元; 3、门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。住院报销 1、乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。 2、县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。 3、市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。 4、省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。 5、经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。 6、基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。 7、儿童白血病、儿童先天性疾病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。 8、自身原因导致的意外伤害,除不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。 9、参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。 10、参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

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