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职工医疗保险如何报销至医院

2024-11-06 10:39

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2024-11-06回复

专业分析:

根据《关于规范我市城镇职工和城乡居民医疗保险转诊转治流程的通知》,如果职工医保没有办理转诊备案,自费后是可以报销的。然而,对于未办理异地就医住院医疗费用直接结算备案的参保人员,住院医疗费用需由参保人员全额垫付,并在出院后3个月内凭以下资料到城镇职工医保经办机构办理报销手续,逾期将不予办理: 1. 财政、税务部门制作或监制的住院医疗服务收费专用票据; 2. 本人或家属签字认可的费用清单; 3. 出院病情证明或出院记录、出院小结; 4. 住院期间的病历首页复印件(须含入院记录); 5. 急诊抢救门诊病历; 6. 当地社保(医保)经办机构出具的医院定点、等级证明; 7. 本人的身份证和社保卡(如果委托他人代办,需提供本人和代办人的身份证原件及复印件)。 以浏阳市为例,如果职工医保没有办理转诊备案,自费后是可以报销的。尤其是未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务,其异地住院医疗费用只能沿用过去的方式,返回长沙按相关医保政策报销。参保人员在办理异地就医登记备案手续时,需在异地就医协议医疗机构范围内,自行选定好就医地的协议医疗机构,并去选定好的医疗机构就医。同时,参保人员跨省异地就医应持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)等资料办理异地就医手续,并遵循就医地协议医疗机构的就医流程和服务规范。

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赵佳律师

北京衡宁律师事务所

职工医保没有办理转诊的,自费后是可以报销的。《关于规范我市城镇职工和城乡居民医疗保险转诊转治流程的通知》规定,未办理异地就医住院医疗费用直接结算备案的,住院医疗费用由参保人员全额垫付,出院后3个月内(特殊情况不超过当年12月31日),凭以下资料,城镇职工到中心办理报销手续,逾期不予办理: (一)财政、税务部门制作或监制的住院医疗服务收费专用票据; (二)本人或家属签字认可的费用清单; (三)出院病情证明或出院记录、出院小结; (四)住院期间的病历首页复印件(须含入院记录); (五)急诊抢救门诊病历; (六)当地社保(医保)经办机构出具的医院定点、等级证明; (七)本人身份证、社保卡(委托他人办理须同时提供本人和代办人的身份证原件及复印件)。扩展资料:以浏阳市为例,职工医保没有办理转诊备案的,自费后是可以报销的。尤其是未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务,其异地住院医疗费用只能沿用过去的方式,返回长沙按相关医保政策报销。参保人员在办理异地就医登记备案手续时,要在异地就医协议医疗机构范围内,自行选定好就医地的协议医疗机构,并去选定好的医疗机构就医。同时,参保人员跨省异地就医应持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)等资料办理异地就医手续,执行就医地协议医疗机构就医流程和服务规范

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