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工伤理赔流程是怎么样的?

2022-09-04 20:31

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2022-09-04回复

专业分析:

事故索赔程序第一步,程序,从工伤发生之日起,一般大约为3各月1.发生工伤后单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。;单位未按规定提出工伤认定的,职工必须在1年内提出工伤认定的申请(假设职工是在受伤5个月后提出工伤申请)。2.劳动者提出工伤认定申请后,劳动部门可以根据情况依法决定是否受理。如果劳动部门受理了申请并在60日内作出了工伤认定结论。第二步,工伤受理的行政诉讼程序(可能耗时6个月,如果出现发回重新审理的情形,可能增加耗时6个月)1.劳动者对劳动部门不受理工伤认定不服的,可以在60日内提起行政复议或者在3个月内直接向人民法院提起行政诉讼,要求判决劳动部门受理其工伤认定的申请。2.我们假设职工在1个月后选择直接向法院提起行政诉讼。行政诉讼一审的审判期限为3个月。3.任何一方不服一审判决,可以在15日内提起上诉。行政诉讼二审的审判期限为2个月。二审的判决结果,可能是支持职工的诉讼请求(即判决由劳动部门受理工伤认定);也可能判决驳回职工的诉讼请求,此时劳动者的工伤维权程序结束。另外,二审的结果,还有可能是发回一审法院重审。而对一审法院重审的判决不服,还可以提起上诉。这样就出现了程序上的循环,耗时将有可能增加6个月。我们假设二审的判决结果是责令劳动部门受理工伤认定申请,那么案件进入到由劳动行政部门工伤认定的程序。第三步,工伤认定程序(可能耗时1个月)劳动部门受理工伤认定后,如果单位提出异议,认为与劳动者不存在劳动关系,而劳动者又无法提供有效的证据证明双方存在劳动关系,实践中劳动部门往往要求劳动者提起,由机构确认双方存在劳动关系后再恢复工伤认定程序。确认劳动关系的纠纷属于劳动争议,应该先进行劳动仲裁。于是,案件将进入确认劳动关系的。

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工伤保险的赔理流程是:先向用人单位工伤保险统筹地区人社局申请工伤认定,等待工伤鉴定决定出来后,根据鉴定结果主张工伤保险待遇。人社局对医疗费用是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,如果符合则赔理。

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第一,用人单位应当从发生工伤事故的一个月内向劳动行政部门提交工伤认定申请。第二,由办理的社会保险机构对工伤事故进行鉴定,查明是否属于工伤赔偿的范围之内。第三,工伤鉴定是根据申请认定的职工确定是工伤的基础上,等待医疗完结或者医疗期满后,由县级工伤劳动局对工伤认定进行等级评定。第四,工伤鉴定完以后,就可以依据鉴定标准来计算赔偿金额。第五,和用人单位未达成协议的,可以根据劳动仲裁法提起仲裁程序。对于劳动仲裁有异议的,也可以向法院提起诉讼程序。第六,根据仲裁或者判决结果生效后,用人单位开始赔偿金额,主要包括伤残补助金和医疗费用等。

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