退休职工医保门诊报销比例2023

2023-05-09 26

普法内容

2023年退休职工医保门诊报销比例： 1、70周岁以下（非社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300，报销比例为70%，补充医疗保险15%，一个年度内最高报销2万元； 2、70周岁以下（本市社区卫生服务机构就诊），医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险10%，一个年度内最高报销2万元； 3、70周岁以上的医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险05%，一个年度内最高报销2万元。医保在职转退休办理流程： 1、申请。退休前一个月，由本人持“需要材料”到人才中心申请并填写《退休人员登记表》； 2、受理。接收受理人员核验申请材料，申请人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理； 3、审查。受理后，审查人员对材料进行审查，符合审批条件的，出具决定书； 4、决定。申请人可到窗口自取或以邮寄的方式领取。医疗保险在职转退休申报需要的材料： 1、《医疗保险在职转退休申报表》； 2、《养老金核定表》或《机关事业单位基本养老保险参保人员基本养老金计发表》或相关部门审批的退休费核定表； 3、《基本养老保险待遇条件核准表》或人事档案。 4、身份证及身份证复印件； 5、户口本复印件； 6、一寸彩色免冠照片1张。综上所述，退休人员，在一个年度范围之内，门诊报销的起付线是退休人员为1300元的，而对于起付线之上的金额，退休人员的报销比例为85%以上，对于在社区卫生机构产生的门诊费用，则报销比例是能够达到90%的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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