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在商丘办的医保,在郑州看病怎样报销?

在商丘办的医保,在郑州看病怎样报销?

2021-11-05 46
普法内容
在商丘办的医保,在郑州看病,可以选择异地报销。 异地就医报销的方式有两种,一种是办理好转诊手续,前往所转诊的医院就医时,可直接报销;第二种是未办理转诊手续,可在出院后携带相关治疗凭证票据等,前往市医保局报销,这种报销比例要低一些(大概在49%)。但这两种报销的方式都有时间限制,必须在半年内报销。 医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。 参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。 医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示: 1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等); 2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险; 3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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