医保统筹资金的支付范围

2023-05-04 27

普法内容

医保统筹资金的支付范围： 1、住院治疗的医疗费； 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费； 3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。医保报销范围： 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用；自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销； 2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍（1年内的累计值）； 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱； 4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。医保统筹的支付标准如下： 1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%； 2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%； 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。综上所述，统筹基金主要用来支付参保人员住院和基本医疗保险规定范围内特殊疾病门诊的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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统筹支付和医保支付区别
统筹支付和医保支付区别： 1、统筹支付和医保支付都是一样的意思，指的就是就诊时报销的那一部分，和他们相对的是个人支付或者现金支付等。统筹支付指的是用国家医保统筹账户中的钱支付参保人就诊时的一部分医疗费用，具体支付多少需要根据参保人的报销比例

2022-12-09 36
医疗费用不纳入社会统筹基金支付范围的有？
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

2020-12-13 310
医保统筹支付的标准是啥
社保卡分为五险一金：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。你做产检无非用医疗保险或者生育保险账户里的钱，单位为你缴统筹，你工资扣的缴的是个人账户。

2020-08-30 465

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社保统筹基金和个人帐户各自的支付范围什么？
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的

2023-06-12 15,340
儿童医保统筹支付上限
国家基本医疗保障中的城乡居民医疗保障，可以报销门诊、住院等医疗费用。其中门诊的报销比例为20%-60%，医院等级越高报销比例越小；住院的报销比例为60%-80%，受医院等级以及起付线的限制。

2021-12-14 15,340
医保统筹支付算医疗保险报销的吗
医保统筹支付是报销。统筹支付就是医保用统筹基金为你已报销了，这个医保支付的金额直接在医院扣除了，医保支付不是你自已付的钱，不能再报销了。

2023-07-02 15,340
社会医疗保险统筹报销范围
社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。社保卡的报销范围：一、门诊(一)

2022-04-01 15,340

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01:02
深圳少儿医保和统筹医保区别
深圳少儿医保和统筹医保区别如下： 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构，但住院就医可以在全市任意一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立，就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院； 2、从待遇上来，少儿医保有起付线，而少

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医保目录范围
医保目录范围如下： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。根据相关法律规定可知，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本

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01:02
社保卡的统筹区是什么意思
社保卡的统筹区是在一定的范围内，统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。根据国发【1998】44号文件规定，原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则

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