哪些意外伤害医保不报销

2022-12-17 7

普法内容

七种不被报销的意外伤害包括： 1、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等； 2、实施吸毒、使用管制药品、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的； 3、除本办法第四条第3、4项规定的情形外，应当由责任人负担的； 4、机动车道路交通事故； 5、应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的； 6、应当由公共卫生负担的； 7、在境外发生的医疗费用。医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。法律依据：《人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》第四条参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险基金支付范围：（一）参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；（二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；（三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；（四）其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

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意外伤害，报销意外伤害险，还可以报销医疗保险吗？
意外伤害医疗，在有责任方的情况下，医保是不报销的。你参考一下相关规定。人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》，规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形。4种意外伤害可报销根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社

2024-05-14 39
医保报销的意外伤害有哪几种
1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害； 2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害； 3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的

2020-08-09 408
医保意外伤害报销为啥要盖章
因为医保是基本医疗保险，不包含意外伤害。

2024-07-05 46

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医保报销的意外伤害有哪几种
医保报销的意外伤害有这几种： 1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害； 2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害； 3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责

2022-11-15 15,340
突发性意外意外伤害医保可以报销吗？
1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的，但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿

2022-11-11 15,340
医保意外伤害报销为啥要盖章
因为医保是基本医疗保险，不包含意外伤害。

2022-11-01 15,340
社保意外险报销需要哪些手续意外伤害在不在社保报销范围之内
一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会

2022-07-26 15,340

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01:02
新农合意外伤害报销多少
新农合意外伤害报销多少，法律没有统一规定。对于意外摔伤的情况，新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内，因病在定点医院住院诊治，所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等，符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。根据相关法律规

4,021 15,340
00:59
贵州医保在外省就医如何报销
贵州医保在外省就医的报销流程如下： 1、准备《就医申请表》一式两份，填写需要就医的异地医院，最多可以选择4家医院，在医院所在地的医保经办部门盖章确认，所选择的医院为当地的医保定点医院； 2、将《就医申请表》送回贵州，由申请人所在单位盖章确认

10,207 15,340
01:25
医保报销的钱在哪里
通常情况下，医保报销的钱是直接打入申请人的银行卡账户。如有社保卡或医疗保险卡金融账户的，申请人则无需另外提供银行卡号。医疗保险的种类有：1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。医保卡的报销，只限于在指

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