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安监局行政复议申请书

安监局行政复议申请书

2023-03-18 16
普法内容
申请人:姓名______性别___出生年月________ 身份证(其他有效证件)号码________________ 住所___________________________ 邮政编码________电话_______________ [(法人或者其他组织)名称_________________ 住所___________________________ 邮政编码________电话_______________ 法定代表人或者主要负责人姓名______职务______] 委托代理人:姓名______电话_____________ 被申请人:名称______________________ 行政复议请求:______________________ _____________________________。 事实和理由:_______________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。 此致 ______________(行政复议机关) 附件:1、申请书副本份 2、申请人身份证明材料复印件 3、其他有关材料份 4、授权委托书(有委托代理人的) 申请人:(签名或者盖章) 年月日

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