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安徽大病医保怎么申请

安徽大病医保怎么申请

2023-04-28 8
普法内容
安徽大病医保申请流程: 1、申报和登记,投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单; 2、选择埋岩缴纳方式,可以选择的缴纳方式有败州一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等; 3、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金; 4、阅读并签订投保合同,投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款,确认无异议后签字; 5、缴纳保费,签订保险合同后,参保人需先缴纳第一次保险费用,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。 医疗保险报销材料: 1、身份证; 2、社保卡; 3、留住院医疗费用发票; 4、住院费用汇总清单原件; 5、病案首页; 6、出院小结; 7、费用汇总清单; 8、费用收据; 9、门(急)诊病历及检查报告单(门急诊需提供); 10、病理检查报告; 11、手术记录; 12、长期和临时医嘱; 13、其它所需资料。 不属医保报销范围: 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分。 综上所述,大病报销主要是对于基本医疗保险的一种延伸,是在一次报销之后的二次报销,并不是针对某一种疾病进行具体的赔付,而是针对已经超过了基本医疗报销上限的那部分费用进行二次报销。所以说对于一些患了重大疾病,已经达到了住院医保的封顶线的人来说,如果超出过你现在的自费部分过大的话,那么这个时候就可以利用大病医保的二次报销减轻经济负担了。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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    2022-10-26 15,340
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陈友联律师 陈友联律师

天津东方(广州)律师事务所 | 律所主任

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