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医保经办机构是什么意思

医保经办机构是什么意思

2022-07-18 95
普法内容
一、医保经办机构是什么意思 1、 医疗保险经办机构是负责有关基本医疗保险的各项业务的部门。其主要职责是:负责基本医疗保险基金的筹集、管理;负责与定点医疗机构、定点零售药店签订基本医疗保险服务合同,并对其履行情况进行监督;负责基本医疗保险费的结算和支付;负责编制基本医疗保险基金的预算、决算;行政主管部门赋予的其他职责。 2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 二、医院医保办主要职责是啥 医院医保办主要职责内容: 1、落实基本医疗保险,公费医疗政策和相关规定,实施上级医保中心布置的各项工作; 2、负责卫生局的总控及单病种管理工作; 3、负责公务员医保制度改革的贯彻实施; 4、建立,健全本院医疗保险,总控工作的管理规章制度; 5、负责对全院职工关于医疗保险政策的宣传与培训; 6、制定医保,总控,单病种工作的考核指标,并负责考核; 7、负责住院病历医保相关项目的审核工作; 8、解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题; 9、将医院新开展的医疗项目向医保部门申报; 10、负责本院科室医保相关工作的协调; 11、负责医保诊疗,服务设施目录数据库的维护,及药品目录库的监管; 12、负责对医保患者进行医保政策,规定的宣传; 13、负责与市,区医保中心的联系与沟通,配合各级医保中心到我院检查医保工作; 14、本院职工公费医疗,合同制职工医保管理工作。

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