您的位置:法师兄 > 律师普法 > 骨折了报医保还是报意外险
骨折了报医保还是报意外险

骨折了报医保还是报意外险

2023-06-12 22
普法内容
腿骨折了是先走意外保险。 因为购买了意外保险和医疗保险,在医治的时候先向保险公司申请医疗险这边的理赔,理赔时提供医疗发票复印件,病历。医治结束之后到鉴定机构去评残,再根据伤残程度用意外险来理赔。 在理赔的时候医疗保险和意外保险是不冲突的,都是可以理赔的,意外医疗险是专门解决被保险人因意外所造成的伤害的医疗费用报销,如果购买的意外保险中附加了意外医疗险,那么在意外事故后治疗,理赔是可以先报销的。 人身意外伤害赔偿标准: 1、医疗费 根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿; 2、误工费 根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算; 3、护理费 根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别; 4、交通费 根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭,有关据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 综上所述,腿骨折了是先走意外保险,并根据受伤程度等多种因素来赔偿。
《中华人民共和国保险法》第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十三条 投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。

*注:律师普法为法师兄(原110咨询网)原创内容,未经授权,任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>
  • 保险意外骨折能报销多少?
    保险意外骨折能报销多少?

    根据我国法律规定,意外骨折保险报销流程为:1、首先应填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险单、关爱相随卡、保险费收据及其他保险凭证;有关部门的事故证明;被保险人或受益人的身份证明及户籍证明;医疗费、医药费原始单据及结帐单明细表、医

    2020-02-09 28
  • 意外保险报了医疗险还能够报吗
    意外保险报了医疗险还能够报吗

    1.意外险隶属商业保险范畴,赔付与否关键要看保单类型以及可否符合赔付要求。工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到赔付要求,都应该进行赔付。 2.为工人交纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给工人买下好商业保险就能够免除交纳工

    2024-06-09 7
  • 意外骨折医保报销能报大概多少呢
    意外骨折医保报销能报大概多少呢

    骨科手术费用除去住院的“门槛费”之外,有些器械和药物是不参与医保的,所以不能报销。

    2020-04-11 701
专业问答更多>>
  • 先报意外保险好还是先报医保

    如果你的经济条件允许的话,能买意外险那是更好的。意外风险分两种情况:1、大意外:比如车祸、火灾等导致身故或者残疾。这时意外险就会赔付约定的金额,如果不幸意外身故可以留一笔钱给到家人,意外伤残的话可以有

    2021-12-27 15,340
  • 意外险报了医疗险还能报吗?

    1.意外险隶属商业保险范畴,赔付与否关键要看保单类型以及可否符合赔付要求。工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到赔付要求,都应该进行赔付。 2.为工人交纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不

    2022-07-22 15,340
  • 骨折了是不是医保能报销

    骨折医保给报销吗要视具体情况来定。如果是工伤、第三人造成的、在境外诊治的、应由公共卫生负担的,医保不报销;除上述情形外,骨折的医保可以报销。

    2021-08-11 15,340
  • 单位买的意外险,医保给报,意外险还能再报吗?

    若单位没有为劳动者缴纳医疗保险的,劳动者可以到相关部门进行投诉处理,维护自己的权益。

    2022-10-01 15,340
法律短视频更多>>
  • 医保报销后学平险还能报多少 01:06
    医保报销后学平险还能报多少

    医保报销后,学平险的报销比例如: 1000元及以下按照55%进行报销; 1000元—4000元,按照60%比例进行报销; 4000元—7000元按照70%进行报销; 7000元—10000元按照80%比例进行报销; 10000元—30000

    14,940 15,340
  • 看病报销是用医保还是社保 01:12
    看病报销是用医保还是社保

    看病报销是用医保。但目前在社会实践中,医保卡与社保卡是同一张卡,并没有那么严格的区分。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就

    15,241 15,340
  • 今年忘了交医保了还能报销吗 00:47
    今年忘了交医保了还能报销吗

    今年忘了交医保,是否还能报销,应当根据参保时间进行确定。一般情况下,当事人的医疗保险是属于职工医保的,那么就无法进行报销,因为职工医保是按月缴费的,当事人未及时缴纳医疗保险费的,不能享受医疗保险待遇;当事人的医疗保险是属于新型农村合作医疗保

    4,981 15,340
法律综合不同阶段法律问题导航
章法律师 章法律师

广东律参律师事务所 | 律所主任

擅长:民事诉讼、房产纠纷
咨询律师
400-110-2019
主讲嘉宾
为您推荐
法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?