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河南新农合大病医保报销比例是多少

河南新农合大病医保报销比例是多少

2024-06-08 19
普法内容
2024年11月30日,河南省医改办举行新闻通气会,介绍河南省开展困难群众大病补充医疗保险工作的有关情况,提出2024年1月1日起,在全省全面建立覆盖所有困难群众的大病补充医疗保险制度,为困难群众构建起基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、医疗救助、慈善救助等多层次医疗保障体系,着力解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题,使大病患者得到及时有效救治。具体分段报销如下所示: 困难群众大病补充医疗保险实行分段保险,原则上医疗费用越高报销比例越高。由于我省新农合大病保险起付线为1.5万元,城镇居民大病保险起付线为1.8万元,绝大部分困难群众达不到大病保险起付线。所以,河南将大病补充医疗保险报销起付线定为3000元(可年度累计),经基本医保或大病保险报销后,个人自付合规费用按照高低分段报销,具体如下: 3000~5000元(含5000元)部分报销30%; 5000~10000元(含10000元)部分报销40%; 10000~15000元(含15000元)部分按50%比例报销; 15000—50000元(含5万元)部分按80%的比例报销; 50000元以上部分报销90%,不设封顶线。 以乳腺癌患者贺某为例,其生病住院一共花了233201.07元,其中合规费用150517.73元,新农合报销了115231.57元,大病保险报销了9970.65元,剩余25315.51元,减去3000元的起付线,剩22315.51元。 3000~5000元部分共有2000元按30%报销,获得600元 5000~10000元以上部分报销40%获得2000元 10000~15000(含15000)元部分报销50%获得2500元 1500~50000(含5万元)部分共有7315.51元报销80%获得5852.408元 总体大病补充医疗保险报销约12415.51元。 这是一种情况,另一种情况,假使贺某住院医疗费用经新农合报销后,个人自付合规费用8000元(达不到1.5万元的大病保险起付线),其超过3000元部分可以直接按大病补充医疗保险报销标准进行报销。 相信探完

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