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医保门诊可以报销吗

医保门诊可以报销吗

2021-10-28 7
普法内容
医保门诊可以报销。 医保指社会医疗保险。医保是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。 城镇医保报销情况具体如下: 1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等); 2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险; 3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。 医疗报销比例具体如下: 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元; 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元; 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; 4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元; 5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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