在长部省属公立医院实施按病种收付费政策

《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》 一、严格执行病种收费标准 1、根据前期对摸底调查医院收集的106个病种历史费用数据和实时费用数据，充分结合各病种临床路径、医疗机构类别、功能定位、分级诊疗、合理医疗费用增长率等因素，统筹考虑医保基金支付能力和患者负担水平，并参考外省同病种费用标准等情况，按照“有激励、有约束”的原则，研究制定了我省结节性甲状腺肿等17类106个病种收费标准（详见附件1）。此标准为在长部省属公立医院收费标准，各地发改、卫生计生、人力资源社会保障部门在不超过上述标准的基础上，可根据当地实际，具体制定本地二、三级公立医院执行的病种收费标准。 2、按病种收费标准包括患者住院期间发生的全部费用，即患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程所发生的诊断、治疗、检验、检查、手术、麻醉、床位、护理、药品、医用耗材等各项费用。其中“终末期肾病”为患者确诊后进入肾替代治疗（血液透析、腹膜透析）过程中每月所发生的诊断、治疗、检验、检查、药品、医用耗材等各项费用,不包括患者在治疗期间发生并发症或其他伴发病而需住院治疗的费用。 3、按规定列入“除外内容”的耗材，以及患者自愿选择单人间、套间以及特需病房，其床位费超出省发改委《关于重新公布在长部省属公立医院病房床位价格的通知》（湘发改价服〔2017〕1012号）规定的双人间病房标准的部分，可单独另行收费，这两部分不计入病种收费标准。除此之外，医院不得另收其他费用。 4、实行按病种收费的，不再按项目收费，医院可不再向患者出具“每日费用清单”。按病种结算的医疗费用，医院仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用等信息。 二、明确医保支付政策 1、参保人员在在长部省属公立医院发生的列入按病种收费管理的病种费用，医保按照该病种收费标准结算，不设起付线，由个人和统筹基金分担（详见附件2）。各地人力资源和社会保障部门结合本地按病种收费标准水平和医保基金实际支付能力，在不低于在长部省属公立医院统筹基金支付水平的基础上，制定本地二、三级公立医院上述病种费用的医保支付政策。 2、按病种收费管理规定可另行收费的耗材费用，纳入医保支付范围，按医保有关政策规定结算（详见附件3）。 3、对患者自愿选择单人间、套间以及特需病房，其床位费超出普通病房双人间标准的部分，不计入病种收费标准，由患者自行支付。 4、列