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异地就医备案个人承诺书怎么写

异地就医备案个人承诺书怎么写

2023-05-15 15
普法内容
异地就医备案个人承诺书如下: 1、本人承诺仅用于治疗本人或本人负担的家属的非急诊医疗服务;异地就医备案个人承诺书(职工医保异地备案个人承诺书怎么写才有效); 2、本人承诺,在治疗过程中不得出售、转让或以其他方式转让; 3、本人承诺,如因病情变化需要住院治疗,本人将提前xx日向当地卫生行政部门报备; 4、本人承诺,在住院治疗过程中,本人承担的费用不得超过当地社保报销标准; 5、本人承诺,如有任何变更,本人将及时告知当地卫生行政部门。 本人承诺保证上述内容真实、准确、完整,并承担由此产生的法律责任。 本人承诺书可以这样写: 1、首先把标题写清楚。根据承诺的情况,要通过标题能大体体现出来。比如写个人从业资格和工作等的承诺书,标题可以写“个人从业资格承诺书”; 2、其次是称谓。与标题隔一行写,要礼貌的写上尊敬的XXX单位XXX领导,要顶格写,在最后加上冒号; 3、然后写正文。在称谓的隔一行写,首行缩进2个字符。要写清楚本人于何年何月何日开始从事XXX工作,以及何时取得相应的资格证书,到达国家或省市的什么级别,还有已经从业多长时间。最后说一下对这项工作的态度,承诺严格按照规定进行工作; 4、最后写正文的结尾。必须要写上请XXX单位XXX领导监督。这是承诺书的格式。如果是电子版字体、字号同正文一样; 5、在承诺书的最后,必须写上承诺人的姓名以及写承诺书的年月日。 综上所述,异地就医承诺书必须写明姓名、性别、联系电话、身份证号、参保地、就医地、人员类别、人员类别说明有两种:异地长期居住人员和临时外出就医人员、跨省和省内说明以及须承诺的内容等。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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