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社保卡看病是怎么报销的

社保卡看病是怎么报销的

2023-12-08 3
普法内容
社保卡看病报销流程如下: 到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。根据相关法律规定可知,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。每个地区的报销比例有所不同,具体可以咨询当地的医疗保险保险机构。 社保卡就医消费报销比例: 1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%; 2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%; 3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%; 4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。 社保卡在医疗应用方面的具体功能如下: 【刷卡就医】实体社保卡可作为诊疗卡在我市定点医疗机构实现挂号、就诊、检查、结算缴费、住院服务等功能。 【扫码就医】电子社保卡作为线上形态,可代替实体社保卡在我市定点医疗机构实现扫码挂号、就诊、结算缴费、查询电子健康档案、医保个账资金交易、药店购药等应用。 【就诊身份识别】可使用社保卡上相关信息识别使用者身份。 【社保信息查询】可使用社保卡自助查询参保、缴费、就医结算等信息。 【金融支付】社保卡设置有医保账户和金融账户两个账户,医保账户可用于支付符合规定的医药费用,金融账户可用于支付个人自付费用。 【诊疗一卡通】社保卡具备诊疗卡功能,可替代各医疗机构自行发放的诊疗卡,在市内各定点医疗机构互认互用,并可自助完成挂号、缴费及诊疗等功能。 综上所述:大家平时看病报销都要用到社保卡,这算是社保卡目前普及率最高的用途之一,而且每个月医保个人账户都会有一笔返钱,去医院挂号或者去药店买药时,都可以刷社保卡支付相关的费用。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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