车祸后理赔遇非医保用药难题

2024-06-11 11

普法内容

南昌市民武寿林是江西大众运输公司的一名出租车司机。2009年3月19日6时许，他驾驶出租车行驶至瑞都酒店路口，撞上了驾驶助力车由西往北左拐弯的王建文。王建文随即被送往医院救治，治疗共花去21400多元。车祸发生后，交警认定武寿林负本次事故的全部责任。武寿林与江西大众运输公司是租赁合同关系。该车在人保南昌市分公司营业部（以下简称人保）投保了交强险和商业险。当双方就赔偿金额协商未果后，王建文向南昌市西湖区法院递交了诉状，将武寿林、出租公司、人保一并告上法庭，要求承担相应赔偿。“根据保险合同的约定，我公司在国家基本医疗保险范围内的医疗费负责赔偿，公费医疗范围以外的医疗费不予赔偿。”庭审中，人保代理律师当庭提交了一份由保监会出台的《保险条款》。《保险条款》第七条、第十九条、第二十条的规定，提出只支付受害人公费医疗用药范围，对于非公费医疗用药费用则提出应由肇事方承担责任。但人保代理律师的这一说法遭到了王建文的反驳。“发生车祸后我昏迷不醒，怎么知道医生用的是什么药”王建文十分气愤地说：“在当时的紧急情况下，出于抢救的需要，医生哪会有时间考虑是用医保用药，还是用非医保用药呢”王建文的代理律师表示，武寿林并不是投保人本人，他也无法到医院要求王建文必须在公费医疗的范围内用药。此外，人保也没有权力对医疗机构要求在医疗保险范围内给受害人用药。法院一审判决全额理赔

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非医保用药车主是否可以赔偿？
根据社会保险法第二条、第三条的规定，社会保险设立目的是为了保障在公民遭遇疾病、工伤、失业等风险时能够维持基本生活，故其以福利性和救济性为特征，强调保障的广覆盖、保基本、多层次与可持续。工伤保险属于社会保险范围，也应以保障受伤职工最基本的医疗

2024-05-09 9
非医保用药为什么不赔
非医保用药费用，商业险公司应予理赔的。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。如果是商业性保险合同，保险人收取的保

2020-04-19 180
车祸后医保和保险之间赔付问题
一、什么是交通事故医疗费医疗费，是指道路交通事故发生后，由于造成一定的人身伤害，为恢复健康而需要就医诊治，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费的目的在于治疗交通事故中的受伤人员、伤残人员以及抢救伤重死亡人员。医疗费主要包括

2021-03-06 245

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医保用药问题非医保用药保险公司不退保
【法律意见】不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款，也属于无效的格式条款，不具有法律效力。 2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》，并没有说医药费的赔偿范围只能限定

2022-08-15 15,340
车祸遇难无能力赔偿
对方应该被刑事拘留了。通常情况，若交通肇事方对伤者家属作适当赔偿的，且拿到家属签署的《谅解书》的，则肇事者会被轻判。由于对方是主要责任，并非全责，作了赔偿的话，还有机会争取缓刑。若家属知道上述情况的，

2022-08-21 15,340
非医保用药是否要赔
此案宣判后，争议仍在持续。非医保用药，不赔是否合理一些法律界人士表示，非医保用药，不在医疗报销范围之内，连国家都不赔，为何要保险公司“埋单”呢有学者认为，在治疗过程中使用国家不认可的必须用于治疗的药品

2022-10-23 15,340
车祸理赔医药费没打够
1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 2、医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前

2022-08-20 15,340

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01:26
车祸医药费谁先垫付
车祸的医药费，可以由肇事方垫付，在确定具体的赔偿责任后，根据肇事方已垫付的费用，相应减除其支付义务；也可以由受害人或其家属自行垫付，自行垫付的，在确定肇事方赔偿责任后，受害人有权向肇事方追偿。也就是说，法律并未明文规定肇事方必须垫付医疗费，

6,192 15,340
01:06
在医院买药可以用医保卡吗
在医院买药可以用医保卡。医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医的时候，向定点医院

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01:12
车祸肇事方不出医药费该如何办
发生车祸后，肇事方不出医疗费的，受害人家属可要求交通管理部门进行协调，要求肇事方垫付医疗费，但由于法律并未明文规定肇事方有垫付医疗费的义务，因此肇事方可以拒绝交通管理部门的协调要求。受害人及家属可先自行垫付，待受害人治疗结束，确定共花费的医

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