新农合一年报销额度有封顶吗

2023-06-02 19

普法内容

新农合一年报销额度有封顶。新农合实行统一的个人缴费、个人账户管理和统一的基金筹资、风险共担的制度。新农合的报销额度在一定程度上是有封顶的。根据《全民基本医疗保险条例》的规定，新农合的报销比例为60%至80%，根据不同地区和不同等级医院的情况，报销比例可能略有不同。同时，新农合在报销金额上也有一定的封顶限制，一般为人均每年报销上限，具体数额因地区而异。新农合一年最多报销最高限额： 1、新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元，符合23类重大疾病的年封顶线为20万元； 2、符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元； 3、特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗，慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗，器官移植术后抗排异治疗，再生障碍性贫血，血友病，地中海贫血，重性精神病，耐多药肺结核8种特殊病种，其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行，年封顶线为15万元。新农合报销需要提交以下材料： 1、有效身份证明：参保人员需要提供有效的身份证明，如身份证、户口簿等； 2、医保卡：参保人员需要携带本人的新农合医保卡，以便在医院结算时使用； 3、门诊病历：如果是在门诊部就诊，参保人员需要提供门诊病历，包括病历记录、检查报告和处方等； 4、住院病历：如果是住院治疗，参保人员需要提供住院病历，包括住院记录、诊断证明、手术记录和费用清单等； 5、医疗费用发票：参保人员需要提供医疗费用发票，包括门诊发票和住院发票等； 6、其他证明材料：如果需要报销的医疗费用包括特殊检查、特殊治疗等，参保人员可能需要提供相应的证明材料。综上所述：上述材料可能因地区和医院的不同而有所不同，具体需要提供哪些材料，最好在就诊前向当地的新农合管理部门或医院咨询。同时，在提交材料时，也需要保证材料的真实性和完整性，以免影响报销和使用权益。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

新农村合作医疗报销封顶吗？报销比例是多少？
新型农村合作医疗报销流程一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外

2024-06-18 12
城乡大病医保年度报销封顶
看病花费超过基本医保封顶线，还能报销的。

2020-01-22 147
医保封顶30万是一个年度吗
是的。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能报销费用总额的上限。对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。医保报销的封顶线是一年内的报销总额。

2020-11-15 1,338

专业问答更多>>

医保报销一年有额度吗
医保报销一年有额度，但是由于地区不同报销的限额也是不一样的，全国并不统一。医保报销的范围：1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费；2、定点医疗机构的普通病房床位费；3、门诊煎药

2024-05-17 15,340
职工医保报销有封顶吗
职工医保报销有封顶，具体如下：1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元；2

2024-03-16 15,340
新农合一年最多能报销最高限额？
新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元，符合23类重大疾病的年封顶线为20万元；符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元；特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗，慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗，器

2022-10-16 15,340
低保户报销有没有封顶
针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65%，封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加

2021-12-17 15,340

法律短视频更多>>

01:07
新农合跨省能报销吗
新农合跨省能报销。新农合异地手术住院，回参保地医保局报销费用，具体提供以下资料：1、住院病历复印件，包括病案首页，入院记录，检查检验报告，出院证明，长期、临时医嘱；2、医院签字盖章的身份证复印件两张，未成年人可用户口薄代替，必须复印户主与病

8,030 15,340
01:05
做流产手术新农合可以报销吗
做流产手术新农合不可以报销。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。即有效医药费用。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和

7,298 15,340
01:08
新农合可以报销孕检的费用吗
新农合可以报销孕检的费用。新农合报销生育费用，顺产一般是采用的定额补助的方式，而剖腹产则是采用报销的方式，具体表现为： 1、顺产有合法的准生证，生育可以报销，一共报销500元。分别是：孕前检查费100元和生育400； 2、剖腹产报销起付线为

10,825 15,340