人身保险个人投保单一合同范本

兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜保险种类｜｜｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜投保人｜姓名｜｜身份证号码｜｜与被保险人关系｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜｜情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜被保险｜姓名｜｜年龄｜｜性别｜｜身份证号码｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜人情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜｜保险年期｜｜保险份数｜｜受益人｜｜领取日期｜｜｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜领取年龄｜｜领取方式｜｜领取金额｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保险期限｜自年月日中午12时起至年月日中午12时止｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜基本保险金额｜附加保险金额｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜｜意外伤残保额｜｜附加险别｜｜｜意外身故保额｜｜保额｜｜｜疾病伤残保额｜｜费率｜｜｜疾病身故保额｜｜｜｜｜满期保险金额｜｜｜｜｜生存给付金｜｜附加险别｜｜｜｜｜保额｜｜｜费率｜｜费率｜｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保险费｜｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保险本金｜｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜缴费形式｜一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜付款方式｜｜币种｜｜｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜｜开户银行｜｜帐号｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜特别约定：｜｜｜｜｜｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜被保险人健康状况：｜｜1．目前尚在病假中□有□无｜｜2．因病休或因病减轻劳动量□有□无｜｜3．因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无｜｜4．有无严重病史□有□无｜｜5．癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无｜｜｜｜投保人是否健康□是□否｜｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜投保声明：｜｜1）本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组｜｜成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。｜｜2）本投保单方格内填列√者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。｜｜3）保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最｜｜后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发｜｜生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。｜｜｜｜投保人（签章）年月日｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－（以下由保险公司填写）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜审核意见：｜｜｜｜｜｜审核人（签章）公司章｜｜｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜｜保险单号码：签单人代码：签单日期：年月日｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ttttt