居民医疗和职工医疗保险的报销比例

2023-05-06 50

普法内容

职工医保报销比例一般为70%-85%，居民医保报销比例一般为50%-70%。二者区别如下： 1、首先是参保对象不同。职工医保参保对象包括用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生儿童等没有缴纳职工医保的人群； 2、其次是缴费时间和方式不同。职工医保是由用人单位每月从职工工资中代扣代缴，用人单位和职工必须按时、连续缴费，按照“当月缴费次月享受”的原则，享受医疗保险待遇。城乡居民医保是每年年底前缴纳保费，次年就能享受医保待遇。城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合； 3、是报销比例不同。因为城乡居民医保缴费相对较少，报销比例相比职工医保要低一点。一般来说：退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。综上所述，职工医保报销比例一般为70%-85%，居民医保报销比例一般为50%-70%。二者区别是职工医保由个人和公司一起交钱，个人交小部分，公司交大头，月月都得交。一般来说，以员工的工资为基数，每个月由个人缴纳2%，公司缴纳8%。职工医保交的钱多，出事之后理赔的也多；城乡医保的报销额度和比例，则要低一些，还是挺公平的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

五险里的医疗保险和农村医疗报销比例
五险里的医疗保险和农村医疗报销比例如下： 1、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。 2、农村合作医疗住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三

2023-12-21 60
城乡居民基本医疗保险报销比例2023
2023年城乡居民基本医疗保险报销比例如下： 1、普通门诊报销：二档缴费年支付限额为200元，一档缴费年支付限额为80元； 2、市内住院报销：发生的合规医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，按医院等级支付：二档缴费，一级医院按85%

2023-05-11 28
医保报销比例和城乡居民医保比例
城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。（换句话说就是住越小的医院，报得越多些）. 5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶

2020-01-02 370

专业问答更多>>

支付比例职工医疗保险报销
不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。

2022-06-10 15,340
职工医疗保险缴纳比例与报销
以下就是职工医疗保险缴纳比例与报销范围方面的内容，城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工，而且保障企业化管理的事业单位职工。我国城镇职工医疗保险

2022-06-20 15,340
报销比例，城镇医疗保险
城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保

2022-04-27 15,340
职工社保报销医疗费用比例
职工社保报销医疗费用比例规定如下：1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；2、二级医院，起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；

2024-05-12 15,340

法律短视频更多>>

01:15
2021南昌市职工医保报销比例
2021南昌市职工医保报销比例如下： 1、一级医疗机构80%； 2、二级医疗机构70%； 3、三级医疗机构60%； 4、因病情需要等原因需转外地治疗的，需经医疗保险经办机构审核批准，批准同意转诊的，省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销，省

6,367 15,340
01:01
癌症医保报销比例
癌症医保报销比例如下：1、0到4万元以下报销85%；2、4万元到8万元以下报销90%；3、8万元以上报销95%。癌症属于大病医保报销范围内的病种，符合一定条件的，可以申请二次报销。具体报销比例与报销程序，按照当地的政策确定。各地区之间对于癌

12,836 15,340
01:09
西安医保报销比例2021
2021年西安医保报销比例如下：在职职工个人自付比例：三级医院起付标准以上至1万元，报销比例为15%；1万元以上至5万元报销比例为11%；5万元以上至最高支付限额报销比例为5%。起付标准为：三级特等医院第一次住院起付标准为850元，第二次住

3,932 15,340