儿童门诊看病为什么不能报销

2023-06-03 51

普法内容

儿童门诊看病不能报销原因如下： 1、医保卡未激活； 2、未及时办理医保； 3、未在规定地区使用； 4、药品不在报销目录药品。儿童门诊报销所需材料如下： 1、门诊病历； 2、门诊收费收据（发票）； 3、门诊费用清单； 4、医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）； 5、报销住院前急诊的，提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据（发票）、住院费用结算单、住院费用清单； 6、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明。儿童医保报销规则如下： 1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医师临时补液处方药费限额50元；（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各检查看费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（5）中药发票附上处方每贴限额1元；（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿：（1）报销范围： a、药费：辅助检查（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）限额200元；手术费（参照国家标准，超越1000元的按1000元报销）； b、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元；（2）报销份额：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。综上所述，儿童医保报销需要在规定地区带上相关材料进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

*注：律师普法为法师兄（原110咨询网）原创内容，未经授权，任何形式的复制、转载都视为侵权行为。

律师普法更多>>

为什么门诊看病无法报销
无法报销的原因有很多，如果医保没有正常缴费是无法报销的，此外有一部分医疗费用是不纳入普通门诊支付范围的。

2020-06-08 2,783
儿童不住院门诊可以报销吗
儿童不住院门诊可以报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保报销比例如下： 1、门、急诊医疗费用，在职职工年度内（1月1日至12月31日）符合基本医疗

2023-06-14 36
为哪些在门诊看病的不能报销？医疗保已交
医疗保险报销： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50，个人自付50；在一个年度内累计支付派遣人员门

2024-05-15 18

专业问答更多>>

门诊看病算医疗费吗？能报销吗？
医保卡的门诊如何报销，所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的

2022-03-29 15,340
有可以报销门诊的保险吗？儿童门诊报销保险怎么买
有的，儿童医保或者少儿意外险都是可以报销门诊的费用，一般建议您给孩子办理少儿医疗保险、住院医疗保险或者重疾险等都能够进行门诊报销的，不过不少保险公司对门诊报销有一定的要求，需要看清楚保单内容，关于儿童

2022-10-25 15,340
门诊看病医保怎么报销？医保报销范围
在指定门诊医院看病之后，先自行现金支付，现金支付后，带上本人身份证、医疗卡，户口本，到所在地医疗保险管理单位去报销。一般情况下，不同地区所报销的比例会有所不同，具体得根据当地政策来定。《医疗纠纷预防和

2022-05-31 15,340
北京儿童医保门诊报销规则
北京儿童医保报销可以分为门诊和住院报销，其中门诊报销的话，起付线标准为650元，起付标准以上部分报销50%，一个医保年度内累计支付最高2000元;住院报销的话，起付标准为650元，起付标准以上部分报销

2021-12-27 15,340

法律短视频更多>>

01:05
职工医保卡门诊看病怎么报销
职工医保卡门诊看病的报销如下：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300

9,381 15,340
01:01
特病卡门诊怎么报销
特病卡门诊报销的流程如下：参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。最后再进行检查、治疗、取药。特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办

10,274 15,340
01:01
异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

10,414 15,340