为什么手术费不能报销

2023-06-02 36

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手术费不能报销原因如下： 1、医保断缴无法报销。断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的，如果断缴不超过3个月的话，通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇；如果断缴超过3个月，那么重新缴费后可能需要等待2-6个月才能再次享受医保待遇。 2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例，各城市的收费标准不同，还与医院的等级挂钩：一级医院最低收费标准，二级医院最低收费标准，三级医院最高收费标准。如未达到起付标准，则不予医保报销。 3、超过报销上限的花费无法报销。付款超过上限，“封顶线”是指医疗保险基金支付的最高限额，即参保人一年内可以从医疗保险基金领取的最高赔偿额。 4、不是医保手术范围内的美容类手术或近视眼矫正等手术，无法报销。一、手术费医保报销范围： 1、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料； 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、心脏移植； 3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目； 4、血液透析、腹膜透析。二、手术费不予报销范围： 1、各类器官或组织移植的器官源或组织； 2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术； 3、近视眼矫形。三、门诊、急诊费用报销比例： 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%； 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%； 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。综上所述，医保报销需要根据实际情况进行判断是否可以报销的。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务

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日间手术为何不能报销
日间手术不符合报销规定，因此无法报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济

2021-12-17 47
骨折手术能报销吗手术能报销吗
可以的。医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医

2020-07-11 748
为什么社保报销不了骨折手术
因为自己摔伤是属%于疾病，所以骨折手术社保是不给报销。骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度

2021-12-25 32

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社会保障卡动手术手术费能不能报销，
动手术必需得住院，如果是医保定点医院就肯定可以报销，流程是：首先根据医院等级支付元的门槛费，然后把社保卡交给住院部收费处，出院时按所在科室打印的治疗用药明细单按75%-85%报销，余额部分自费。

2022-10-25 15,340
农村医保交的手术费能不能报销？
可以。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。新农合医疗保险报销流程： 1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印，等材料送到病案室就要等归

2022-07-01 15,340
钛板钛乳棒手术为什么不给报销啊？
工伤报销范围有目录，超目录范围的部分或全部不予报销

2022-10-28 15,340
老人做病理手术能不能报销？
可以报销，需要先与社保局联系办理相关手续

2022-10-26 15,340

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球囊扩张手术医保能报销吗
球囊扩张手术医保能报销。球囊扩张导管具体比例报销分新农合和城镇职工社保： 1、新农合报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%； 2、城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付

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鼻炎手术医保可以报销多少
鼻炎手术包括在社保范围之内的部分，是可以用医保报销的。如果患者已经购买了职工医疗保险的，那么最多可以报销百分之八十五，最多可以报销两三万元。但是因为每个地方的报销比例不一样，具体的报销情况还是需要咨询当地的医院和相关部门。一般的鼻炎患者可以

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做流产手术新农合可以报销吗
做流产手术新农合不可以报销。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。即有效医药费用。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和

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