什么是职工医保门诊共济

2023-03-18 18

普法内容

职工医保门诊共济有两层含义，具体内容如下： 1、账户共济，实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用，这是“小共济”； 2、普通门诊统筹，现在实施的“门诊共济”最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，这是“大共济”。职工医保门诊共济绑定方式如下： 1、社会保险服务个人网页自助办理：登录个人网页根据提示进行办理。如果想关联多人，需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系； 2、自助服务终端机办理：持本人及家庭成员的身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机办理； 3、定点医院医保办办理：持本人及家庭成员的身份证、社保卡到本市定点医院医保办办理； 4、社保机构窗口办理：持本人及家庭成员的身份证、社保卡原件及复印件到管理属地的社保机构窗口办理。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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医保门诊共济怎么使用
医保门诊共济可以给家人看病使用，但不能报销，具体内容如下： 1、医保个人账户可以给家人用，以前个人医保里面的钱只能本人使用，但是现在，根据国情，个人医保账户里面的钱可以给家里人使用，参加职工医保的子女们个人账户可以给自己的父母使用，可以给子

2023-03-21 20
医保门诊共济为什么反对人多
医保门诊共济反对人多的原因如下： 1、风险不均衡：由于医疗风险的不确定性，有些人可能会因为健康状况较好而较少使用医疗资源，而有一些人可能会因为疾病较多而较为频繁地使用医疗资源，这样就会导致共济基金的风险不均衡，使得一些人的负担过重，另一些人

2023-05-11 11
济南职工医保三甲医院门诊报销是自动保险吗
济南职工医保三甲医院门诊报销不是自动保险。在济南，职工医保参保人需要在门诊就医时，自己先承担起付线以下的医疗费用，然后才能享受医保报销。根据济南市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的相关规定，参保人员在三甲医院门诊就医时，需要先自行支付起付

2023-12-21 12

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门诊医疗保险是什么
什么是门诊医疗保险? 门诊医疗保险，是指针对门诊看病产生的费用可以报销的保险。近几年，为了开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保障范围，门诊医疗保险制度正在全社会慢慢铺展。哪些人可以参保?

2023-04-12 15,340
参保职工门诊医疗费用如何结付？参保职工门诊医疗费用如何结付？
参保职工门诊医疗费用如何结付医疗费参保职工发生门诊医疗费用如何结付参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费，先从个人账户支付；个人帐户用完后，属门诊特定项目（恶性肿瘤化疗放疗、重症尿毒症透析、高血压病（

2022-10-20 15,340
职工医保门诊医疗费用超过额度的规定是什么
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具

2022-05-04 15,340
在职员工门诊如何报医保呢？
上海市在职职工每个月工资的2%（单位11%）缴纳医保。上海的示例

2022-10-24 15,340

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门诊做核磁共振医保可以报销吗
核磁共振门诊检查治疗，医保是不报销的，可以刷医保卡里面的金额，核磁共振住院在医保报销范围，由于医院不同级别，检查价格不同，其报销比例也不同，级别高的医院检查价格高，但报销比例低，价格在500-700元，核磁共振检查，对身体辐射比较小，当天到

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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特需门诊医保能报销吗
特需门诊医保不能报销。根据上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围：沪医保〔2002〕31号，特需医疗服务项目范围发生的费用，包括使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支

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