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孕检可以报销医保吗

孕检可以报销医保吗

2023-12-21 10
普法内容
孕检一般不可以报销医保。孕检费用大多数属于生育保险的报销范围,而不是医疗保险。 孕检费用可以在生育保险里面报销。参保了生育保险的女职员,可以享受生育津贴、产假,还可以用来报销生育相关医疗费用,其中就包括了孕检的检查费用、分娩或者终止妊娠的医疗费用、计划生育手术费用等。 但需要注意的是,孕检中有自费费用的话,那么是不能报销的。此外,如果孕检中有自费费用的话,那么是不能报销的。 孕检的报销条件主要包括以下几点: 1、符合国家计划生育政策规定和社保缴纳要求。 2、孕检费用在医保报销范围内。 3、孕检费用在医保统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由医保统筹基金和个人共同负担。 综上所述:医疗保险一般只能对被保险人因为意外或疾病而发生的合理且必要的医疗费用进行报销,而孕检很显然并不属于意外或疾病而导致发生的医疗费用,所以并不在医疗保险的报销范围之内。而且医疗保险也一般都会在免责条款中说明:被保险人因为生育发生的医疗费用,包括分娩、孕前孕后检查、宫外孕、流产等所导致医疗费用,不予报销。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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