转诊和不转诊报销比例?

2020-02-04 3,878

普法内容

农民在市辖区定点医疗机构就诊不需办理转诊手续，转至省级或市外医疗机构住院时，住院医药费用报销按可补偿费用35%补偿(不实行保底补偿)。根据国家卫计委有关规定：各地医疗机构要逐步建立基层首诊和新农合转诊制度，对于在基层就诊并按规定转诊的患者，可按规定比例报销；对于没有按照程序就医的，应当降低报销比例或不予报销医药费用。转诊”概念常以医院的等级进行划分，除在同等级综合医院间进行转诊外，还可以将转分为纵向转诊和横向转诊，纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊，正向转诊指由下级(社区)医院向上级医院逐级转诊，逆向转诊是指由上级医院向下级(社区)医院转诊。横向转诊则指向同级别专科、专长医院转诊。在我国医疗体制改革进程中，双向转诊制是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生，解决“看病难、看病贵”的一项重要举措，对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医院和社区医疗服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第十六条国家采取措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服务，控制影响健康的危险因素，提高疾病的预防控制水平。国家基本公共卫生服务项目由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门、中医药主管部门等共同确定。省、自治区、直辖市人民政府可以在国家基本公共卫生服务项目基础上，补充确定本行政区域的基本公共卫生服务项目，并报国务院卫生健康主管部门备案。

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转诊的报销比例和直接就诊的报销比例差别
综合医保、少儿医保：市内门诊、住院均不需转诊，市外需上级医院转诊。住院医保：市内门诊需转诊，费用返回结算医院报销;住院不需转诊，市外需上级医院转诊。农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用

2020-02-13 1,961
急诊医保报销比例和门诊报销比例
一、门诊、急诊费用报销比例 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，130

2020-06-12 2,755
县转诊到郑州报销比例
县转诊异地就医报销比例是70%至95%。具体报销标准如下： 1、职工医保住院报销比例：退休人员异地安置、退休人员异地长期居住住院治疗的基本医疗费用个人先自付5%后再按我市三级医院报销比例报销；转诊异地人员住院治疗的基本医疗费用，个人先自付1

2023-05-25 32

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门诊门诊定额报销比例
门诊医保报销比例根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例 ①在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2

2022-11-15 15,340
有转诊证明的新农合报销比例
有转诊证明：县级医院报销：75%；市级三甲医院报销：65%；市级二级医院报销：70%；省级医院：分段报销政策：8000元以内的：只报销50%；8000以上的部分：报销60%市外的，外地的非省级定点医院

2021-12-16 15,340
异地就医备案和转诊报销比例一样吗
异地就医备案和转诊报销比例是一样的，转诊是经过当地医保和定点医院办理转院手续，到上级医院进行住院治疗，可以直接刷卡，在医院直接报销，按正常比例报销，办理异地就医登记手续，是指长期居住在这个城市，在参保

2024-05-15 15,340
转诊报销比例,法律上该如何规定
转诊的报销比例：只要在就诊医院开了转诊证明，就可以凭转诊证明按照正常的医疗保险报销比例进行报销。社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位可以直接结算。单没有转诊证明的报销比例要比正常报销比例低。

2023-06-14 15,340

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特病卡门诊怎么报销
特病卡门诊报销的流程如下：参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡，要携带医疗保险卡、病历挂号。结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。最后再进行检查、治疗、取药。特病卡都是到肿瘤内科进行申请，然后到医保科进行办

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漏诊和误诊有什么区别
漏诊和误诊的区别：漏诊的概念是一个病人身上并存二种以上急性疾病的情况下，由于诊断不全面或一种疾病症状掩盖了另一种疾病的存在等原因，诊断上产生遗漏，虽然治好了一种疾病，但另一种疾病仍在危害健康而言的；而误诊的概念是把一种疾病错误地诊断成为另一

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异地医保门诊能报销吗
异地医保门诊不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，

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