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医院医保科是干什么的

医院医保科是干什么的

2023-05-09 23
普法内容
医院医保科是干什么的: 医院医保办主要职责落实基本医疗保险,负责病种管理工作,负滚脊责改革实施,管理规章制中备扒度,负责政策宣传,制定医保,负责审核工作,解答就医问题,向医保部门申报,负责医保工作,工作协调。 医院医保科主要负责哪些工作,具体如下: 1、根据相关服务协议,拟定医院医保病人和退休干部的医疗保证工作计划,并且在院长审批后,负责后续的组织实施工作; 2、及时掌握新的医保政策,并且要负责宣传、落实和管理; 3、负责建立医院的医疗保险,并且监控相关的管理规章制度; 4、要制定医保工作的具体考核指标,并且全权负责后续的考核工作; 5、如果是住院的病人,关运住院病历医保的相关项目,负责针对性的审核; 6、如果有患者咨询相关的医保政策,要负责或授权相关人员解答; 7、要建立数据库,涉及医保诊疗、服务设施等,并且要配合医保中心不定期导员的检查; 8、医院所有职工的公费诊疗,如果是合同制的职工,医院医保科还需要负责这些人的医保管理工作。 医务科和医保科的区别如下: 1、医院医保办是医院开展医保业务的行政部门。他主要是为患者提供门诊治疗,住院治疗的各种医保服务的必不可少的一个部门。医保科是关于医疗报销的,医保科是办理一些手续,住院完了的手续交到医保科由医保科处理。医务科管理医疗的科室; 2、医务科是医院重要的职能部门,在院长,大毕主管副院长领导下,具体组织实施全院的医疗工作。对全院医疗业务,医疗质辩高量,医疗技术实施科学的组织管理,检滚灶芹查,督促院方的方针,政策及各项规章制度的落实和实施,并将实施情况及时反馈院方,以保障全院医疗工作的正常运行。 综上所述,所谓医保科,自然就要负责医疗保险的管理工作,此外,还需要负责:定期检测医保政策的执行情况;选择医保政策,并且落实和管理;负责结算医保范围的费用;负责费用申报;负责所有科室的考试和奖惩制度。
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。 县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求,整合区域内政府举办的医疗卫生资源,因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。

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